Дитяча урологія

Перекрут яєчка

Перекрут яєчка — ургентний стан, де важливий час. Раптовий біль у калитці потребує негайного огляду в лікарні.

Для дітей і дорослихперекрут яєчкагостра калиткабіль у яєчку

Коли потрібне термінове звернення

• не чекайте, що біль «сам мине»
• не грійте калитку і не використовуйте компреси
• не шукайте плановий запис замість ургентного огляду
• не виконуйте домашню мануальну деторсію

Симптоми й ознаки

• раптовий сильний біль у яєчку або калитці
• набряк, почервоніння або асиметрія калитки
• біль у паху або нижній частині живота
• нудота або блювання
• яєчко може стояти вище або мати незвичне горизонтальне положення
• у частини дітей немає температури, тому її відсутність не виключає перекрут

Діагностика

• Діагностика починається з оцінки часу й характеру болю та огляду живота, пахових ділянок і калитки. Лікар оцінює положення яєчка, набряк, болючість, кремастерний рефлекс і загальний стан. Клінічні шкали можуть допомагати сортуванню, але не підтверджують і не виключають перекрут та не замінюють клінічного рішення.
• Кольорова доплерографія допомагає оцінити кровотік і порівняти обидва яєчка, але залежить від виконавця. Нормальний, підвищений або частково збережений кровотік можливий при ранньому, частковому чи інтермітуючому перекруті й не виключає діагноз. За високої клінічної підозри візуалізація не повинна затримувати операцію.

Підходи до лікування

• Ручну деторсію може спробувати лише підготовлена медична команда під час підготовки до операції та без її затримки. Полегшення болю не доводить повного розкручування: залишковий перекрут можливий, тому маневр не замінює ургентну хірургічну ревізію та фіксацію.
• Якщо після огляду підтверджується інша причина гострої калитки, лікування може бути консервативним або медикаментозним, залежно від діагнозу.

Коли може знадобитися операція

• При підтвердженому або високо підозрюваному перекруті потрібна невідкладна операція. Мета — якомога швидше відновити кровотік і оцінити життєздатність яєчка.
• Епідидиміт, перекрут гідатиди або інші причини гострої калитки мають іншу тактику, але рішення приймається після огляду і, за потреби, обстежень.
• Під час ургентної ревізії хірург розкручує яєчко та оцінює його життєздатність. Якщо яєчко не є однозначно некротичним, перевагу надають його збереженню та фіксації.
• При підтвердженому перекруті збережене уражене яєчко фіксують, а протилежне яєчко зазвичай оглядають і фіксують під час тієї самої операції. Орхіектомію розглядають лише при однозначно нежиттєздатному яєчку, а не автоматично через тривалість болю.

Після лікування та спостереження

• Після операції дитина отримує рекомендації щодо догляду за раною, знеболення, білизни, фізичної активності та контрольного огляду. Терміни повернення до школи, спорту і навантажень залежать від перебігу та обсягу втручання.
• Навіть збережене під час операції яєчко пізніше може зменшитися в об’ємі. Подальше спостереження визначають індивідуально; воно може включати огляд та УЗД для оцінки розміру, кровотоку й розвитку яєчка.

Часті запитання

Чи можна спочатку почекати кілька годин?

При раптовому сильному болю чекати небезпечно. Навіть якщо біль триває вже давно, потрібно негайно звернутися до стаціонару: за тривалістю симптомів неможливо вдома визначити життєздатність яєчка або потребу в операції.

Чи УЗД завжди виключає перекрут?

Ні. При ранньому, частковому або інтермітуючому перекруті кровотік може бути збереженим. Доплерографія корисна, але за високої клінічної підозри не повинна затримувати операцію.

Чим перекрут гідатиди відрізняється від перекруту яєчка?

При перекруті гідатиди перекручується маленький придаток, а не саме яєчко. Симптоми можуть бути схожими, тому потрібен огляд.

Чи фіксують друге яєчко?

При підтвердженому перекруті протилежне яєчко зазвичай оглядають і фіксують під час тієї самої операції, оскільки анатомічна схильність може бути двобічною.

Перекрут яєчка Біль у яєчку у дорослих

Доросла урологія