Дитяча урологія
Перекрут яєчка
Перекрут яєчка — ургентний стан, де важливий час. Раптовий біль у калитці потребує негайного огляду в лікарні.
Коли потрібне термінове звернення
- • не чекайте, що біль «сам мине»
- • не грійте калитку і не використовуйте компреси
- • не шукайте плановий запис замість ургентного огляду
- • не виконуйте домашню мануальну деторсію
Симптоми й ознаки
- • раптовий сильний біль у яєчку або калитці
- • набряк, почервоніння або асиметрія калитки
- • біль у паху або нижній частині живота
- • нудота або блювання
- • яєчко може стояти вище або розташовуватися незвично
- • у частини дітей немає температури, тому її відсутність не виключає перекрут
Діагностика
- • Діагностика починається з розмови про час початку болю, огляду та оцінки положення яєчка, набряку, болючості й загального стану. Лікар може використовувати клінічні шкали ризику, але вони не замінюють клінічного рішення.
- • Доплерографія допомагає оцінити кровотік, проте збережений або частково збережений кровотік не завжди повністю виключає перекрут. Якщо підозра висока, обстеження не повинні затримувати оперативну допомогу.
Підходи до лікування
- • При справжньому перекруті безпечною альтернативою операції зазвичай немає. Ручна деторсія іноді описується як тимчасовий медичний прийом, але її не слід виконувати вдома і вона не замінює ургентного хірургічного огляду.
- • Якщо після огляду підтверджується інша причина гострої калитки, лікування може бути консервативним або медикаментозним, залежно від діагнозу.
Коли може знадобитися операція
- • При підтвердженому або високо підозрюваному перекруті потрібна невідкладна операція. Мета — якомога швидше відновити кровотік і оцінити життєздатність яєчка.
- • Епідидиміт, перекрут гідатиди або інші причини гострої калитки мають іншу тактику, але рішення приймається після огляду і, за потреби, обстежень.
- • Під час операції хірург виконує доступ до калитки, розкручує яєчко, оцінює колір, кровопостачання і життєздатність тканини. Якщо яєчко життєздатне, його фіксують, щоб зменшити ризик повторного перекруту.
- • Зазвичай фіксують і протилежне яєчко, тому що анатомічна схильність може бути двобічною. Якщо яєчко нежиттєздатне, може знадобитися орхіектомія — видалення нежиттєздатного яєчка.
Після лікування та спостереження
- • Після операції дитина отримує рекомендації щодо догляду за раною, знеболення, білизни, фізичної активності та контрольного огляду. Терміни повернення до школи, спорту і навантажень залежать від перебігу та обсягу втручання.
- • Після перекруту може знадобитися довгострокове спостереження, щоб оцінити розмір і функцію яєчка в динаміці.
Часті запитання
Чи можна спочатку почекати кілька годин?
При раптовому сильному болю в калитці чекати небезпечно. Потрібен ургентний огляд у лікарні.
Чи УЗД завжди виключає перекрут?
Ні. Доплерографія корисна, але при високій клінічній підозрі вона не повинна затримувати операцію.
Чим перекрут гідатиди відрізняється від перекруту яєчка?
При перекруті гідатиди перекручується маленький придаток, а не саме яєчко. Симптоми можуть бути схожими, тому потрібен огляд.
Чи фіксують друге яєчко?
Часто так, тому що анатомічна схильність до перекруту може бути двобічною. Остаточне рішення залежить від ситуації.
Детальні матеріали
Пов’язані теми
Доросла урологія
Варикоцеле у підлітків і дорослих
Варикоцеле не завжди потребує операції. Тактика залежить від віку, симптомів, розвитку яєчка, спермограми за показаннями та репродуктивних планів.
Дитяча урологія
Водянка яєчка (гідроцеле) у дітей
Водянка яєчка у дитини може бути сполученою, несполученою або водянкою сім’яного канатика. Тактика залежить від віку, огляду та ознак кили.
Дитяча урологія
Крипторхізм
Крипторхізм потребує уважного огляду: важливо відрізнити справжнє неопущене яєчко від ретрактильного та вчасно обрати тактику.
Джерела
Потрібна індивідуальна консультація?
База знань допомагає зорієнтуватися, але діагноз і тактика визначаються після огляду та оцінки обстежень.
Записатися на консультацію