Фімоз у дорослих: причини, лікування та коли потрібна операція

Фімоз означає, що крайня плоть не відкриває голівку статевого члена повністю або відкривання болюче. На відміну від дитячої фізіологічної невідтяжності, у дорослого фімоз частіше має патологічну причину.

Він може заважати гігієні, статевому життю, сечовипусканню або бути проявом хронічного запалення чи lichen sclerosus / balanitis xerotica obliterans.

Причинами можуть бути повторні баланопостити, мікротріщини, травматичне розтягування, рубцювання після запалення, діабет, дерматологічні захворювання або lichen sclerosus.

При lichen sclerosus шкіра може ставати білуватою, щільною і менш еластичною. Може уражатися не лише крайня плоть, а й голівка або зовнішній отвір уретри, тому важливий огляд.

Наявність болю, рубців або прогресування звуження є приводом для планової консультації навіть без гострих симптомів.

У більшості випадків потрібні розмова та огляд. Лікар оцінює ступінь звуження, стан шкіри, рубці, ознаки запалення, вуздечку, зовнішній отвір уретри та можливі дерматологічні зміни.

За показаннями можуть знадобитися аналіз глюкози, обстеження на інфекції, консультація дерматолога або гістологічне дослідження тканини після операції при підозрі на lichen sclerosus чи іншу патологію.

Спостереження можливе при мінімальному звуженні без болю, рубців, повторних запалень і порушення статевого життя або сечовипускання.

Якщо стан прогресує, є тріщини, білувате рубцеве кільце або підозра на lichen sclerosus, пасивне очікування може бути неправильним.

При окремих формах без грубих рубців може розглядатися місцева протизапальна терапія або лікування супутнього запалення після огляду. Універсальних мазей і дозувань без діагнозу давати не варто.

Якщо є діабет або повторні інфекції, важливо контролювати загальний стан і фактори, які підтримують запалення. При lichen sclerosus застосовують окрему дерматологічну тактику з подальшим контролем.

Операцію розглядають при рубцевому фімозі, болю, повторних запаленнях, сексуальному дискомфорті, утрудненому сечовипусканні, парафімозі в анамнезі або неефективності консервативного підходу.

При підозрі на lichen sclerosus вибір методу обговорюють особливо уважно, бо збереження ураженої крайньої плоті може мати високий ризик рецидиву.

Циркумцизія видаляє крайню плоть і часто є основним методом при рубцевому фімозі або lichen sclerosus. Препуціопластика може розглядатися у вибраних ситуаціях, коли немає виражених рубців і є підстави зберігати крайню плоть.

Пластика короткої вуздечки може знадобитися, якщо головна проблема пов’язана не зі справжнім фімозом, а з болем і натягом вуздечки. Метод обирають після огляду.

Після операції важливі гігієна, контроль набряку, обмеження статевого життя до загоєння, знеболення за рекомендацією та контрольний огляд.

При lichen sclerosus може знадобитися довгострокове спостереження за зовнішнім отвором уретри і шкірою, навіть якщо операційна рана загоїлася добре.

Ризики залежать від причини фімозу, стану тканин, методу втручання та дотримання рекомендацій після операції.

Інформація на сторінці має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначаються індивідуально після огляду та аналізу результатів обстежень. При гострому болю, травмі, підозрі на перекрут яєчка, защемлення кили або іншому невідкладному стані зверніться по ургентну медичну допомогу.